3月7日在线发表于《内科学年鉴》上的一项观察性研究显示，低体重指数（BMI）和高体脂百分比与男性和女性死亡率的增加独立相关。

来自加拿大阿尔伯塔大学的主要研究人员Raj Padwal博士和同事在研究中写道：“该项研究的主要发现是，当BMI和身体脂肪百分比同时包含在校正后的研究对象中时，低BMI和高体脂百分比均与全因死亡率的增加相关。随着BMI的降低和体脂百分比的增加，参与者的死亡率也增加。这表明将BMI校正后，肥胖更严重可能对生存有不利影响。而将体脂百分比校正后，更低的BMI同样可能与存活率下降相关。”

先前对中年人和老年人及伴有慢性疾病患者（如，心力衰竭）的研究中已经报告超重（BMI，25.0 - 29.9 kg/m2）和轻度或中度肥胖患者（BMI，30.0 - 34.5 kg/m2）相较于体重正常人群（BMI，18.5 - 24.9 kg/m2）死亡风险更低，即所谓的肥胖悖论。

这些发现引起了激烈争论，尤其在临床医生是否应该建议患者减肥上，特别是老年人或伴有慢性疾病的患者。

但是，作者认为BMI并非衡量肥胖的完美指标，因为并不能直接测定身体脂肪。因此，研究人员开展了一项探究BMI和体脂肪百分比（单独或联合）与死亡率相关性的研究。

研究人员利用双能X射线骨密度仪测量了49476名女性（平均年龄，63.5岁；平均BMI，27.0 kg/m2；平均体脂百分比，32.1%）和4944名男性（平均年龄，65.5岁；平均BMI，27.4 kg/m2；平均体脂百分比，29.5%）的BMI和体脂肪百分比。

研究随访直到参与者死亡或研究结束。4965名女性的中位死亡年龄为6.7年。984名男性的中位死亡年龄为4.5年。研究结果表明，男性和女性人群较高的身体脂肪百分比和低BMI与存活率减少独立相关。

研究人员写道：“研究结果强调的是中年人和老年人的全因死亡风险会随着脂肪的过多增加及BMI的降低而增加。”

研究人员还强调，BMI代替脂肪过多可能并不恰当。这种局限性可能有助于解释许多研究中的肥胖悖论。